Registro de Consulta
Luego de facilitar unos mínimos datos de identificación, accederá a contestar una serie de preguntas que se le serán formuladas, las cuales debe contestar forma completa. Facilite toda la información que se le pide. Mientras mejor detalle la consulta, más idónea será la respuesta y la identificación del/los candidato/s para atenderle. Con base en sus respuestas, se hará una evaluación inicial de sus requerimientos que nos permita darle una información inicial sobre las capacidades disponibles. Después un ejecutivo del CTDI visitará su empresa personalmente, previa cita y hará un levantamiento mas detallado que permitirá pre-diagnosticar su caso e identificar al consultor y/o centro experto, idóneo/s para atenderle. Si no cuenta con alguna información requerida por el formulario, no escriba nada en esos campos, a menos de que el campo esté mencionado como obligatorio. La información que usted proporciona será tratada en forma totalmente confidencial y no será divulgada a terceras personas. Sólo nos contactaremos con ustedes para hacer un levantamiento más detallado de sus requerimientos
Datos Generales de la Empresa
01. Identidad
Nombre de la Empresa (obligatorio)
RIF (obligatorio)
Región donde está ubicada su empresa (obligatorio)	CAPITAL CENTRAL ZULIANA CENTRO OCCIDENTAL LOS LLANOS LOS ANDES NORORIENTAL GUAYANA EXTERIOR
Dirección de su empresa
Nombre de la persona de Contacto (obligatorio)
Cargo de la persona de Contacto (obligatorio)
Teléfono Oficina
Celular
Fax
E-Mail (obligatorio)
02. Características de la empresa
Producto Principales
Proveedores Principales
Clientes Principales
Número de Empleados sin Educación Superior
Número de Empleados con TSU
Número de Empleados Licenciados
Facturación del último año
Monto declarado al seniat por ISRL en el último período fiscal (casilla E-11)
Mes de inicio de su período fiscal
	Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Mercados Actuales
	CAPITAL CENTRAL ZULIANA CENTRO OCCIDENTAL LOS LLANOS LOS ANDES NORORIENTAL GUAYANA EXTERIOR
Mercado de Exportación
	Otros destinos Al mercado andino Al resto de Latinoamerica A EUA No exporta
En caso de pertencer a una organización Gremial indique a cual
Servicios Requeridos:
	Analisis de Mercado Analisis de Patenetes Analisis de Valor Auditorias Creatividad Evaluacion de proyectos Evaluacion medioambiental Funcionamiento ajustado Funcionamiento en equipo Gestion de Cartera Gestion de Interfaces Gestion de las derechos de la propiedad Intelectual Gestion de Proyectos Gestion del Cambio Mejora Continua Prospectiva tecnologica Trabajo en red Diseño de envase(Estructural y grafico) Diseño de la Identidad Corporativa y del Producto Diseño Industrial del Producto Diseño y fabricación de máquinas Alimentos y Nutrición Automatizacion y control de Procesos Gerencia de Corrosion, Materiales y Equipo Informática y sistemas de Información Ingeniería Eléctrica Ingeniería Mecánica Mantenimiento Metrología Optimización Energetica Tecnologia de Materiales Tecnologia para la Industria Grafica Ley Organica de Ciencia, Tecnologia e Innovacion(Locti) Diseño WEB
Sector/s de Actividad:
	Servicios Electricidad y agua Restaurantes y hoteles Transporte, almacenamiento y comunicaciones Banca y seguros Administración pública central Gobernaciones / Alcaldías Comercio Automercados Tiendas Manufactura Fabricacion de alimentos, excepto bebidas Bebidas Textil Confeccion Cuero y sus productos Calzado de cuero Madera y corcho y sus productos excepto muebles Muebles y accesorios de madera Papel y sus productos Imprentas y editoriales Sustancias quimicas industriales Refinerias de petroleo Productos de caucho Productos de plastico Productos de barro, loza y porcelana Vidrio y sus productos Otros minerales no metalicos Productos basicos de hierro y acero Productos basicos de metales no ferrosos Fabricacion de productos metalicos, excepto maquinaria Maquinaria no electrica Maquinaria electrica Equipo de transporte Equipo profesional y cientifico Equipo Electrodomestico
Indique brevemente su necesidad:
Indique cómo se enteró de los servicios del CTDI: